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Non gum
Straight

オールオン4が必要ないケース

Nongum/Straight implant.

人工的な歯肉を付けない、ノンガムタイプのインプラントブリッジによる治療例

精密な診査診断と綿密な治療計画

計画的な骨整形と、フラップレスガイデッドサージェリー を実施した症例

初診 2010.4.8
年齢 49
性別 女性
主訴 口元にを綺麗にしたい

骨格分析

歯並びは、上下顎共に出ているいわゆるバイマックス

口元に対し長年コンプレックスを持ち、
矯正治療や美容整形による治療を模索するも、最終的にインプラントによる全顎的治療を選択。

上顎歯牙は歯周病が進み、歯冠内固定されている。

初回ワックスアップとリダクションガイド

まず最初に全顎的WAX-UPを行った後に、歯槽骨をどれだけ削除するか決定。
骨整形用のステントを作成。

抜歯と骨形成

上顎全ての歯を抜歯し、骨整形用のステントを用いピエゾーサージェリーを用いて、
歯槽骨にスキャロップ形態を付与する。

上顎には治療用総義歯、下顎はプロビショナルレストレーションをSETする。

治療用義歯とラジオグラフィックガイド

トリートメントデンチャーから咬座印象を採り、ストーンモデルを作成しさらに2度目のWAX-UPを行い、
ラジオグラフィックガイドを作成した。

3D プランニング

ラジオグラフィックガイドを口腔内に入れCTを撮影し、
専用のコンピューターソフトによる3Dプランニングを行い、インプラント埋入計画を立て、サージカルテンプレートを発注する。

フラップレス手術の診断検査

軟組織の治癒を充分に待ち、付着歯肉が充分にある事を確認し、フラップレスサージェリー(無切開手術)を行う。

試適

ラジオグラフィックガイドの精度が、そのままサージカルテンプレートに反映される。
確実なステップを踏んで作成されたサージカルテンプレートの適合は非常に高い事が確認できる。

述語

フラップレスサージェリーは、術後の出血や腫れ、痛みが非常に少なく極めて低侵襲なオペである。
ガイデッドサージェリーにより、8本のインプラントは計画通りに埋入された。

上下を比較すれば、計画通りにインプラントが埋入された事がわかる。

上:ノーベルクリニシャンによるインプラント埋入ポジションを示す。
下:実際に埋入されたインプラントの位置をCTで確認。

初回の仮歯を装着

インプラント埋入後すぐに事前に用意された仮歯を装着し即時荷重を行う。

仮歯を見れば、それぞれのインプラントが歯牙の真下に位置していることがわかる。

手術数日後には、歯肉も綺麗で、外科治療によるダメージを全く感じさせない。

2つ目の仮歯作製のために、3回目のワックスアップ

2つ目の仮歯の為に、再度WAX-UPを行う。

2nd Provisional restoration

2つ目の仮歯を作製

Tissue sculpting transfer model

2つ目の仮歯を用いて、歯肉の調整を行う。その後、型取りを行う。

Position jig transfer stone model

型取りの後に、ポジションジグを行い実際のインプラントの位置を精密にストーンモデル上に再現する。

PIB Scan & Zr frame

CAD/CAMを用いて作成された、ジルコニアPIBフレーム

ジルコニアPIBフレームにポーセレンをレイヤリングし完成した最終補綴物。

最終補綴物SET後の正面観

6年経過

術後約6年経過しているが、インプラントは健全に機能している。

この症例は、治療後約6年経過しているが、むしろ歯肉は綺麗になっている。

本人も治療結果に大変満足している。
治療前は人前で笑うことさえ出来なかったのに、今では大きな口をあけ、自慢の歯を見せて笑う事で性格まで明るくなりました。

本症例は人工的な歯肉を付けない、ノンガムタイプのインプラントブリッジによる治療例です。
セメントを使わないスクリュー固定式の補綴物により、長期に渡りインプラント周囲組織を安定させる事が可能です。

精密な診査診断と非常に高い治療技術や経験が要求されます。
正しい診査診断と精密な治療計画を立てることにより、約5~10%の患者様にこのようなノンガムタイプによるインプラント治療を行うことができます。

All-on-4 Clinicでは、従来のAll-on-4の術式に加え、様々な治療オプションを用意しております。

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